お申し込みフォーム

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ご紹介の有無

まずご紹介者の有無を必ずお選びください。
加入時に紹介者が当会員様であることが条件となります。
(ただし元請会社からの紹介の場合は会社名・連絡先・住所等を明記して下さい。)

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※加入できる居住地は東京・茨城・群馬・栃木・埼玉・千葉・神奈川・山梨・静岡となります。

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FAXがある方は必ずご記入ください。

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除染作業とは?

※申込日の午後3時までに会員保険料の着金確認が出来た方は、最短翌日より労災保険加入が可能です。

※月の途中で加入されても保険料は1ヵ月分が必要になります。保険料の日割り制度はございません。


※但し、希望年月日に加入できない場合があります。

円 → 給付基礎日額とは?

※年度途中での給付基礎日額の変更はできません。また1月~3月に加入される方は翌年度(4月以降)の1年間も同額申込みの取り扱い決定とさせて頂きます。

特定業務とは?

下記メールアドレス又はFAX番号へ身分証明書(写真付き)のコピーを送信お願い致します。

【送信先】
ノバリ一人親方労災保険組合
Eメール
info@tkjikumi.jp
FAX番号
03-6661-9347

労働局の指導により、保険料等のお振込みをしていただきましても、身分証明書のご提示がない場合、労働局への申請は保留となりますので、ご了承ください。

    

上記「確認書」「誓約書」「承諾書」「一人親方特別加入事務処理規約」に同意いただける場合は、下部のチェックボックスを選択してください。

必須
お申込みメール到着後、保険料等のお振込のご案内を致しますが、必ず組合からご連絡を待ってお振込み下さい。
申込み内容の確認後のご入金の確認が出来ましたら、正式委託となります。
特別加入の効力は正式委託後、労働基準監督署に提出し、受理された翌日より発生します。