一人親方の労災特別加入（東京労働局承認）

一人親方様
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    ご紹介の有無

    まずご紹介者の有無を必ずお選びください。

    加入時に紹介者が当会員様であることが条件となります。

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    年

    月

    日

     


    ※加入できる居住地は東京・茨城・群馬・栃木・埼玉・千葉・神奈川・山梨・静岡となります。

    ※ハイフンなしでご入力ください。

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    FAXがある方は必ずご記入ください。

    ※ハイフンなしでご入力ください。

    除染作業とは？

    ※申込日の午後3時までに保険料等の着金確認が出来た方は、最短翌日より労災保険加入が可能です。

    ※月の途中で加入されても保険料は1ヵ月分が必要になります。保険料の日割り制度はございません。

    年 月 日

    ※但し、希望年月日に加入できない場合があります。
    円 →  給付基礎日額とは？

    ※年度途中での給付基礎日額の変更はできません。また1月～3月に加入される方は翌年度（4月以降）の1年間も同額での継続となります。

    特定業務とは？

    下記メールアドレス又はFAX番号へ身分証明書（写真付き）のコピーを送信お願い致します。

    【送信先】
    ノバリ一人親方労災保険組合
    Eメール
    info@tkjikumi.jp
    FAX番号
    03-6661-9347

    労働局の指導により、保険料等のお振込みをしていただきましても、身分証明書のご提示がない場合、労働局への申請は保留となりますので、ご了承ください。

    上記「確認書」「誓約書」「承諾書」「一人親方特別加入事務処理規約」に同意いただける場合は、下部のチェックボックスを選択してください。

    必須
    お申込みメール到着後、保険料等のお振込のご案内を致しますが、必ず当組合から連絡を待ってお振込み下さい。

    申込み内容の確認後のご入金の確認が出来ましたら、正式委託となります。

    特別加入の効力は正式委託後、労働基準監督署に提出し、受理された翌日より発生します。